目的 探讨小肠营养管在新生儿高位肠梗阻治疗中的价值.方法 5例新生儿(其中男3例,女2例；早产儿1例,足月儿4例；十二指肠膜状闭锁2例,环状胰腺1例,近段小肠闭锁2例；合并旋转不良1例),行十二指肠隔膜切除、小肠盲端切除及肠吻合手术,合并旋转不良一并解决.术中在吻合完成前,由麻醉师经鼻置入日本CREATE MEDIC CO.,LTD生产的6Fr小肠ED导管[注册号:国食药监械(进)字2007第2661620号],术后24 h拍腹平片,喂糖水；48 h用静脉推注泵从营养管泵入配方奶,奶量据病情渐加至正常.初始3～4 d使用静脉营养,术后1周不拔管经口喂养,辅以管内泵奶,停止补液.10～22 d拔营养管出院.结果 5例全部达到经管喂养目的,减少静脉营养的使用时间和避免造瘘手术.无1例脱管,无黄疸加重,肝肾功能正常.刚开始1例有奶瓣堵管,0.9％氯化钠液冲洗后恢复通畅,之后每次注奶后温开水冲洗管道1次.1例经口足量喂奶出现呕吐,上消化道造影未见吻合口狭窄和瘘,无肠梗阻,拔管喂养症状消失出院.1例腹泻,改无乳糖营养液同时给予复合乳酸菌制剂口服,症状消失.5例最短住院10 d,最长住院22 d,平均住院16 d.术后3～5d体重恢复到出生体重,出院时体重均有增加,平均增长5.5g/(kg·d).结论 小肠营养管对新生儿高位肠梗阻术后营养的维持有重要价值.
作者：段光琦；张敏；管肖浩；尹治青
来源：中华儿科杂志 2012 年 50卷 9期
