目的 探讨血液净化在患儿急性肝功能衰竭中的临床应用模式、指征及时机和预后因素.方法 采用血液净化对2010年3月至2013年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院儿童重症科住院的30例急性肝衰竭患儿进行治疗.对合并有脑水肿和(或)合并肝肾综合征和(或)合并严重酸碱平衡电解质紊乱的急性肝衰竭选用血浆置换(PE)联合持续血液透析滤过(CVVHDF)模式,没有上述合并症的选用单纯PE模式.结果 肝功能恢复并存活16例,存活率53.3％.PE治疗前、后总胆红素(TBIL)分别为(293.96 ±214.52)、(155.64±140.97) μmol/L(P =0.033),凝血酶原活动度(PTA)分别为(34.50±18.34)％、(60.50±33.97)％ (P =0.013),与治疗前相比差异均有统计学意义.以下指标改善不明显:治疗前后血氨(Ammonia)分别为(156.43±67.23)、(124.03±62.58)μmol/L (P =0.156),谷丙转氨酶(ALT)分别为(752.53±1 291.84)、(132.00 ±98.57) U/L (P=0.066).PE联合CVVHDF治疗能够显著改善以下指标:治疗前、后TBIL分别为(326.90±233.85)、(157.53±125.31) μmol/L(P=0.033),ALT分别为(1 476.64±1 728.18)、(169.38±207.18) U/L(P =0.019),Ammonia分别为(215.83 ±83.92)、(141.25 ±63.09) μmol/L (P =0.022),PTA分别为(36.68±23.13)％、(71.75±50.50)

作者：许煊；余帮；祝彬；任海丽；封志纯

来源：中华儿科杂志 2014 年 52卷 6期