目的 探讨儿童终末期肝病(PELD)模型与终末期肝病模型(MELD)对人工肝支持系统(ALSS)治疗儿童急性肝衰竭(PALF)的预测价值.方法 以2008年8月至2013年7月复旦大学附属儿科医院收治的47例PALF患儿为研究对象,根据家属意愿选择是否行ALSS治疗,并据此分为ALSS组及对照组.其中ALSS组30例患儿在常规内科综合治疗基础上采用ALSS治疗,对照组17例患儿采用常规内科综合治疗,比较ALSS组患儿治疗前后主要生化指标、凝血功能指标的差异.对ALSS组患儿入院时进行PELD或MELD评分,采用受试者工作曲线(ROC)评估其预测能力,并依据最佳临界值两组进行分组比较同评分范围内的病死情况.结果 ALSS组患儿治疗后血胆红素(TB)[(302 ±208)比(161±129)μmol/L]、血清丙氨酸转氨酶(ALT)[(161 ±225)比(761±834)U/L]、血清天冬氨酸转氨酶(AST) [66(35,123)比447(184,1129) U/L]、凝血酶原时间的国际化标准比值(INR)[(2.6±1.6)比(5.1±4.0)]、凝血酶原活动度(PTA)[(42±25)％比(22±13)％]、血清白蛋白(ALB)[(35±5)比(33±6) g/L],与治疗前比较差异有统计学意义(P均＜0.05).ALSS组PELD、MELD评分经ROC分析显示,在PELD、MELD最佳临界值25分的敏感度为92.3％,特异度为94.1％,ROC曲线下面积为0.912,有较高的预测价值.PELD、MELD分≤25分

作者：陶金好；陈伟明；胡静；贺骏；马健；施鹏；陆铸今；陆国平；祝益民

来源：中华儿科杂志 2015 年 53卷 4期