目的 探讨含钙血液滤过置换基础液在儿童局部枸橼酸抗凝(RCA)-连续性血液滤过(CHF)中的应用.方法 回顾性病例总结,分析2015年9月至2016年8月重庆儿童医院重症监护室行RCA-CHF共18例患儿(排除肝功能衰竭及脓毒性休克病例)的血液净化参数、疗效及并发症等相关资料.置换液采用商品化含钙血液滤过置换基础液,监测治疗中体内、外血气分析、电解质、凝血四项及对应的血泵流速(QB)、4％枸橼酸钠速度(QCi)、5％碳酸氢钠速度(QSB)、10％葡萄糖酸钙速度(QCa)、置换液速度(Qf)关系;比较治疗前、后血气分析、电解质、凝血四项、滤器使用时间与出凝血情况;观察枸橼酸抗凝常见并发症:低钙血症、代谢性酸或碱中毒、枸橼酸蓄积、高钠血症等发生情况.治疗前、中、后比较采用单因素方差分析.结果 18例患儿共行29次RCA-CHF治疗,共734.5 h,平均(25±11)h,最长一次63 h,无一例出现体外循环管路及滤柱Ⅱ级以上凝血.共收集治疗中体内、外血气分析、电解质及对应的QB、QCi、QSB、QCa、Qf数据168组,凝血四项38次及治疗前、后血气分析、电解质及凝血四项29组.推算出QB、QCi、QSB、QCa、Qf的量效关系,即QCi=1.8 ×QB,QCa=0.12×QB,QSB =0.01×Qf.治疗中体外循环离子钙(iCa;+)、体内离子钙(iCa2+)达抗凝目标分别为150次(89.3％)、162
作者：白科；刘成军；符跃强；许峰
来源：中华儿科杂志 2017 年 55卷 5期
