目的 探讨官腔镜和腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析北京协和医院2003年9月至2006年3月收治的外院疑诊为GTN或外院诊断为GTN并已接受化疗、转入北京协和医院后因不能确诊而进行宫腔镜和(或)腹腔镜检查及治疗的27例患者的临床资料,并分析宫腔镜和腹腔镜在GTN、不全流产和异位妊娠鉴别诊断中的价值.27例患者,年龄为24～46岁,平均年龄(36±7)岁;主要表现为清宫术后(53±37)d仍有反复阴道流血;血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平异常(3.6～112 469.0 U/L),中位数为235.5 U/L;超声检查提示宫腔、一侧宫底或子宫肌层内有占位性病变,其病变内或子宫肌层见丰富的血流;肺部CT或胸部X线检查无异常发现.宫腔镜下清宫术11例;腹腔镜检查和手术治疗10例;官腔镜联合腹腔镜检查及治疗6例.结果 最终诊断只有4例患者为GTN,且均为绒毛膜癌;23例为非GTN疾病,包括子宫角妊娠12例、子宫残角妊娠1例和不全流产10例.23例非GTN患者,通过宫腔镜或腹腔镜手术治疗或术后辅助单次甲氨蝶呤肌内注射,均于术后6周内治愈;4例GTN患者,经过以氟尿嘧啶为主的化疗后,均获得完全缓解.结论 妊娠终止后阴道异常流血的主要原因有不全流产、异位妊娠和GTN.当通过临床病史、超声检查和血清β-hCG水平检测等
作者：冯凤芝；向阳；贺豪杰；万希润；杨秀玉
来源：中华妇产科杂志 2007 年 42卷 7期
