目的 探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、鉴别诊断及治疗方式.方法 回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料,其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤,并有4例接受了不同药物[甲氨蝶呤(MTX)、顺铂、氟尿嘧啶、放线菌素D]的化疗；6例外院未明确诊断,但可疑为滋养细胞肿瘤.按不同治疗方式将39例患者分为MTX治疗组(3例),行MTX 50 mg/m2单次肌内注射或50 mg病灶局部注射；清宫组(16例),行清宫术；腹腔镜组(15例),行腹腔镜CSP病灶切除术(包括2例清宫术治疗失败患者)；开腹组(6例),开腹行CSP病灶切除术(包括1例MTX治疗失败患者)；子宫切除组(4例),开腹行子宫全切除术(包括2例清宫术治疗失败患者).分析其临床特征和治疗结局.结果 (1)临床特征:患者平均年龄(33±5)岁,其中两次剖宫产史者5例；CSP距末次剖宫产中位时间为4年.39例患者中,35例患者表现为药物流产(5例)、人工流产手术(9例)或清宫术(21例)后持续阴道出血或β-hCG持续异常.B超表现为子宫前壁下段可见囊实性或实性混合回声包块,周边可探及丰富的高速低阻血流频谱.(2)治疗结局:39例患者中,20例患者曾被疑诊或误诊为滋养细胞肿瘤.MTX治疗组3例患者中2例成功；清宫组16例患者中,8例在子宫动脉栓塞后B超监
作者：李源；向阳；万希润；冯凤芝；任彤
来源：中华妇产科杂志 2014 年 49卷 1期
