目的 评价反加疗法在促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗内异症中减缓骨量流失的作用及有效性.方法 检索Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集国内外应用GnRH-a及反加疗法治疗内异症开展的随机对照临床试验(RCT),对纳入的研究进行质量评价,提取数据,采用Stata 11.0软件对用药前后骨密度、生殖激素水平和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分进行荟萃分析.结果 排除不符合纳入标准、随访期或失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,最终共纳入13项RCT研究,调查对象累积785例[反加组(GnRH-a联合雌激素):377例,单药组(单独使用GnRH-a)408例].荟萃分析显示:(1)与单药组相比,反加组可减少骨量流失[标准化均数差(SMD)=0.223,95％ CI:0.003 ～0.443,P=0.047]；(2)反加组与单药组对血清雌激素水平的影响不显著(SMD=-0.053,95％ CI:-0.479～0.373,P=0.807)；(3)两组治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义(SMD=-0.157,95％ CI:-0.474～0.160,P=0.332).结论 应用GnRh-a联合雌激素的反加疗法对内异症患者疗效较好且可减缓骨量流失,优于单独应用GnRH-a.
作者：牛子儒；岳晓静；孔群钰；王元芬；姚元庆
来源：中华妇产科杂志 2013 年 48卷 5期
