目的:探讨胎儿镜选择性胎盘血管交通支凝结术(SLCPV)治疗前壁胎盘双胎输血综合征(TTTS)患者的临床结局及其影响因素。方法收集中国医科大学附属盛京医院2011年7月至2014年4月10例经SLCPV治疗的前壁胎盘TTTS患者(前壁胎盘TTTS组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期8例经SLCPV治疗的后壁胎盘TTTS患者(后壁胎盘TTTS组)进行对比。患者Quintero分级均在Ⅱ级以上,或者Quintero分级Ⅰ级但同时按美国费城儿童医院心血管功能评分≥5分。前壁胎盘TTTS组患者接受弧形胎儿镜SLCPV治疗,后壁胎盘TTTS组患者接受直形胎儿镜SLCPV治疗。结果(1)手术情况:两组共18例患者,施行手术时的孕周为17周+5~27周+4,平均24.1周;Quintero分级为Ⅲ级12例,Ⅱ级4例;Ⅰ级2例。其中,前壁胎盘TTTS组患者施行手术时的孕周为22周~27周+4,平均25.2周;Quintero分级为Ⅲ级6例,Ⅱ级2例,Ⅰ级2例;平均手术时间40 min,术后发生未足月胎膜早破(PPROM)5例,母体并发症1例(为肠梗阻)。后壁胎盘TTTS组患者施行手术时的孕周为17周+5~27周+4,平均22.7周;Quintero分级为Ⅲ级6例,Ⅱ级2例;平均手术时间28 min;术后发生PPROM 1例,母体并发症1例(为阴沟杆菌败血症)。两组患者均能耐受胎儿镜手术,无术中并发症。(2)
作者:尹少尉;张志涛;栗娜;刘彩霞
来源:中华妇产科杂志 2015 年 5期