目的 评估胸腔-羊膜腔分流术(TAS)在严重原发性胸腔积液(PFHT)胎儿的治疗中应用的安全性及围产儿结局.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月在同济大学附属第一妇婴保健院就诊的22例经TAS宫内干预的严重PFHT胎儿的围手术期管理及妊娠结局,排除因胎儿结构或染色体异常、感染及免疫性水肿等所致的继发性胸腔积液胎儿.结果 22例经TAS治疗的严重PFHT胎儿中,共放置分流管28次,一次置管成功率为100％,进行TAS的中位孕周为31.3周(第25百分位数～第75百分位数:27.6～32.2周).TAS后7 d内胎膜早破的发生率为9％(2/22),分流管移位或堵塞的发生率为18％(4/22),TAS至分娩的中位间隔时间为26 d(8～46 d).引产1例(5％,1/22),活产21例(95％,21/22),分娩孕周为34.4周(33.4～37.0周);13例(62％,13/21)新生儿出生后需机械通气;4例新生儿死亡,死亡原因均为肺发育不良.围产儿的存活率为81％(17/21),其中胸腔积液伴水肿和不伴水肿围产儿的存活率分别为10/13、7/8.结论 TAS是相对安全的宫内干预技术,可改善严重PFHT胎儿的围产结局.
作者：卫星；孟梦；邹刚；周奋翮；杨颖俊；张蕴；袁美贞；吴凤钰；孙路明
来源：中华妇产科杂志 2018 年 53卷 9期
