目的 比较糖皮质激素(GC)或肿瘤坏死因子拮抗剂(TNFi)联合改善病情抗风湿药(DMARDs)这2种强化诱导缓解方案治疗顽固性类风湿关节炎(RA)的疗效,以及对Th17/调节性T细胞平衡及相关细胞因子的影响.方法 ①选取顽固性RA患者56例,其中22例选择TNFi联合甲氨蝶呤或来氟米特强化方案,34例选择糖皮质激素联合2种DMARDs强化方案.②分别于基线,第1、2周,第1、3、6个月观察并记录压痛、肿胀关节数、晨僵持续时间、患者及医生对疾病总体状况的视觉模拟评分(VAS),进行健康评价问卷(HAQ)和健康调查简表(SF-36)问卷调查,记录实验室检查结果以及影像学评价指标Sharp/van der Heijde评分和12关节超声评分(包括滑膜积液、滑膜增生及血流信号),以及治疗后缓解情况[疾病活动性评分(DAS28)和临床疾病活动指数(CDAI)]和不良事件/反应.③流式细胞术(FCM)检测外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞和调节性T细胞的百分比,酶联免疫吸附法(ELISA)检测Th17和调节性T细胞相关细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-17A、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)-α和转化生长因子(TGF)-β等].④计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法,计量资料2组间比较采用独立样本t检验或重复测量数据的方差分析.结果 ①TNFi组与糖皮质激素组在基线水平观察指标比
作者：王梅；李鸿斌；托娅；王晓磊；赵静；王静；白丽杰；王勇；肖镇
来源：中华风湿病学杂志 2013 年 17卷 11期
