目的 分析维生素D缺乏和跌倒对RA患者发生脊柱骨质疏松性骨折(OPF)的影响.方法 收集确诊RA患者852例,拍摄脊柱正侧位X线,测定体内25羟维生素D[25(OH)D]水平及骨密度,记录其他临床及实验室指标等.收集同期156名健康人作为对照组.采用t检验、x2检验、单因素方差分析、线性相关分析及Logistic回归进行统计分析.结果 ①RA患者脊柱OPF的发生率为16.1％(137/852),发生脊柱OPF的RA患者25 (OH)D水平低于无OPF组[(14±4) ng/ml,(18±7) ng/ml,t=2.898,P=0.004].②RA患者跌倒的发生率为19.7％(36/183),发生跌倒的RA患者25(OH)D水平低于无跌倒组[(14±4) ng/ml,(18±6) ng/ml,t=2.854,P=0.005].③发生脊柱OPF的RA患者跌倒发生率高于未发生脊柱OPF组(分别为38.1％,14.2％,x2=11.708,P=0.001).④线性相关分析:RA患者25(OH)D水平与总腰椎区骨密度呈正直线相关.⑤Logistic回归分析显示:年龄[OR=1.124,P=0.002,95％ CI(1.045,1.209)]和糖皮质激素[OR =6.724,P=0.031,95％CI:(1.196,37.813)]为RA患者发生脊柱OPF的危险因素,25(OH)D为保护因素[OR=0.850,P=0.046,95％CI: (0.725,0.997)].结论 RA患者脊柱OPF的发生与维生素D缺乏和跌倒、糖皮质激素密切相关.

作者：刘文；徐胜前；肖会；彭丽萍；齐姗；吴颖；徐建华

来源：中华风湿病学杂志 2015 年 19卷 11期