目的 预测RA相关间质性肺疾病(ILD)患者预后不良的因素和胸部高分辨率CT(HRCT)的特点.方法 回顾性分析了2011—2017年在山西省人民医院确诊的130例RA-ILD患者.采用Pearson相关性分析,危险因素分析采用Cox回归分析,确定HRCT上的纤维化评分与生存率的相关性和影响RA-ILD患者预后的危险因素.结果 在平均65个月的随访中,32例(24.6％)患者死亡.Cox单因素分析确定了6个重要的不良预后因素:用力肺活量(FVC)[HR=0.97,95％CI(0.94,0.99);P=0.008],总间质病变得分[HR=1.06,95％CI(1.03,1.08);P<0.01],网格改变得分[HR=1.07,95％CI(1.04,1.09);P<0.01]、牵引性支气管扩张得分[HR=2.04,95％CI(1.21,3.40);P=0.008],纤维化得分[HR=1.07,95％CI(1.01,1.13);P<0.01]和确定的普通型间质性肺炎(UIP)类型[HR=4.18,95％CI(1.40,12.51);P=0.010].在Cox多因素分析中,纤维化评分仍然是一个独立的重要的不良预后因素[HR=8.136,95％CI(2.87,28.35);P=0.001].患者纤维化得分>20％,则患者病死率增加8.136倍.结论 纤维化得分与RA-ILD生存率密切相关.
作者：张成强；房丽华；刘晓萍；聂婷婷；李瑞；崔璐萍；王洁
来源：中华风湿病学杂志 2018 年 22卷 11期
