目的 观察托珠单抗联合甲氨蝶呤治疗难治性AOSD的疗效和安全性,并初步探讨病情控制后托珠单抗减量的可能性.方法 28例难治性AOSD患者,接受托珠单抗(8 mg/kg,每4周1次静脉滴注,病情缓解后第6个月,减量为每8周静脉滴注8 mg/kg),联合甲氨蝶呤(每周12.5 mg口服)治疗,观察治疗前及治疗后2、4、8、12、24、36、48周时体温、皮疹、关节肿痛、肝脾肿大、血常规、ESR、CRP、血清铁蛋白、激素使用剂量的改善情况,记录治疗期间不良反应的发生.采用x2检验和重复测量方差分析进行统计学分析.结果 与治疗前相比,托珠单抗治疗AOSD患者8周后所有患者体温正常、皮疹及关节肿痛消失,48周时病情维持缓解,CRP[(125.4±48.3)mg/L,(6.1±2.5)mg/L和(4.9±1.8)mg/L,F=77.034,P<0.01]、ESR[(103±31)mm/1 h,(17±7)mm/1 h和(16±4)mm/1 h,F=55.73,P<0.01]、白细胞[(18.1±5.3)×109/L,(8.2±2.9)×109/L和(7.2±2.1)×109/L,F=24.71,P<0.01]、中性粒细胞[(16.7±4.9)×109/L,(6.1±2.2)×109/L和(4.9±2.3)×109/L,F=35.295,P<0.01]、血小板[(312±83)×109/L,(199±40)×109/L)和(204±47)×109/L,F=7.139,P<0.01]、血红蛋白[(100±9)g/L,(116±9)g/L和(119±8)g/L,F=9.852,P<0.01]、铁蛋白[(3542±1313)ng/ml),(2342±923)ng/ml

作者：王春燕；郭少华；王丽萍；沈海丽

来源：中华风湿病学杂志 2019 年 23卷 1期