目的 探讨磁源性影像(MSI)对灰质异位症(GMH)伴发癫痫患者的癫痫灶定位价值.方法 8例GMH伴发癫痫的患者进行MSI检查,数据采集后进行后处理,观察癫痫灶的位置,并与皮质脑电图(ECoG)比较.影像检查后,所有患者均进行手术治疗,手术后随访13～48个月,观察手术效果.结果 8例患者病理均为灰质异位,其中1例病理结果伴有海马硬化,2例伴有局灶性脑皮质发育不良(FCD)Ⅰ b型,1例伴有FCDⅡb型.8例患者中,MRI显示:结节型灰质异位2例,其中1例伴有脑裂畸形;皮质下型4例;MRI显示正常2例.MSI确定癫痫灶位于右颞叶2例,左额叶2例,双顶叶、左顶叶、左颞叶、左额顶叶各1例.MSI所确定的癫痫灶中,4例患者癫痫灶与异位灰质完全重叠,1例癫痫灶紧邻异位灰质后方,1例癫痫灶与异位灰质部分重叠并且癫痫灶范围明显大于异位灰质,1例患者有2个癫痫灶,分别位于异位灰质及异位灰质前方2 cm,1例患者癫痫灶位于异位灰质后外侧2 cm.8例患者MSI癫痫灶定位与术中ECoG定位完全一致.按Engel癫痫疗效分级,术后6例为Engel Ⅰ级,均为发作停止;2例为EngelⅣ级,手术前后癫痫发作频率无明显变化.结论 MSI可提示灰质异位伴发癫痫患者的癫痫灶定位,是术前无创伤定位的有效手段.
作者：孙吉林；吴杰；贾秀川；李素敏
来源：中华放射学杂志 2011 年 45卷 1期
