目的 探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的不典型MRI表现.方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院2011年5月至2016年12月及南方医科大学附属南方医院2003年9月至2009年5月间经病理证实的影像表现不典型的17例PCNSL患者的临床资料及首诊MRI资料.所有病例均行MRI平扫及增强扫描.由2名资深放射医师对MRI资料进行评价,包括瘤灶数目、生长部位、大小、形态、信号特点及强化方式等.结果 17例中8例单发,9例多发.不典型MRI表现主要包括病变部位不典型和信号特点不典型.(1)部位不典型共9例.7例单发,位于脑干3例、大脑半球浅表部位2例、小脑半球1例、鞍区1例;2例多发,均表现为单纯室管膜下多发结节不伴脑实质异常.6例单发及2例多发病灶均呈结节样T1WI等或稍低信号,T2WI等或稍高信号,增强扫描显著均匀强化.(2)信号特点不典型共10例.①散在斑片状T1WI稍低、T2WI稍高信号,增强扫描不同程度补丁样或线样强化,共6例,1例单发于脑干、5例多发以幕上白质为主;②弥漫白质T1WI稍低、T2WI稍高信号,无具体瘤灶,增强无强化,共2例;③结节样病变,内部信号欠均、可见钙化1例,明显囊变坏死1例(增强扫描呈花环状强化).结论 非典型生长部位和信号特点的PCNSL易被误诊或诊断延迟,了解其影像表现并结合临床特点,可提高诊断和鉴别诊断
作者：李新瑜；孙聚葆；杨静；熊伟；鲁果果；陈殿森
来源：中华放射学杂志 2018 年 52卷 2期
