目的 分析局部复发性鼻咽癌患者再程调强碳离子放射治疗(IMCT)和调强X射线放射治疗(IMXT)后的近期疗效及不良反应.方法 收集本院2015年5月至9月收治的14例确诊为局部复发性鼻咽癌的患者,经再程IMCT治疗后,观察其治疗相关不良反应及近期疗效,并与2012年5月至2014年5月接受再程IMXT挽救性治疗的47例患者进行比较分析.复发肿瘤体积的IMCT和IMXT的处方剂量分别为50～60 GyE(2.0～2.5 GyE/次)和54 ～ 66 Gy/27～33次(2.0～2.1Gy/次).结果 两组患者在性别、年龄、初诊分期、初诊治疗策略、复发距首次IMXT时间间隔、复发T、N分期差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者放疗后3个月的完全缓解率(64.3％和78.7％)差异无统计学意义(P＞0.05),且在6个月内均无局部肿瘤进展,但IMXT组有2例死亡,其中1例死于鼻咽坏死大出血.IMCT组治疗中的急性中重度黏膜炎的发生率为0,明显低于IMXT组的31.9％(P＜0.05).IMXT治疗后6个月内黏膜坏死的发生率为29.8％,明显高于IMCT组的0(P ＜0.05);IMXT组有2例(4.3％)伴症状的颞叶坏死,IMCT组无颞叶坏死;两组均无颅神经损伤发生.结论 同再程IMXT挽救治疗相比,复发性局部晚期鼻咽癌再程IMCT后近期疗效类似,且未出现2级或以上的近期不良反应,但IMCT的远期疗效尚需更长时间的观察.
作者：孔琳；王磊；管西寅；胡集祎；高晶；张晓斐；朱颖超；陆嘉德
来源：中华放射医学与防护杂志 2016 年 36卷 8期
