目的 分析行容积旋转调强放射治疗宫颈癌病例在离线自适应放疗(off-line ART)中靶区的外扩边界及其剂量学参数.方法 选取50例宫颈癌病例,采用随机配对法均分成试验组与对照组,每例患者每周行2次锥形束CT(CBCT)扫描,记录整个治疗过程中,患者在左右(LR)、前后(AP)与头脚(CC)方向上的摆位误差值,利用靶区外放边界公式计算新的临床靶区体积(CTV)-计划靶区体积(PTV)的外扩边界.同时,将摆位误差值归一至等中心点(ISO),回归治疗计划系统,对照组在原有PTV的基础上移动ISO后重新计算剂量,试验组在得到新的外扩边界后移动ISO重新计算剂量,比较评估两组计划在重新计算剂量后的CTV与危及器官剂量学参数.结果 根据靶区外放边界公式,CTV外扩边界在LR、AP和CC方向上分别为0.45、0.46和0.82 cm.治疗计划系统(TPS)剂量再计算结果显示,试验组在CTV的D100％与D95％上优于对照组(t=-8.16、-6.73,P＜ 0.05),在股骨头的V40、V30以及Dmean上均优于对照组(t=3.14、-9.52、-7.48,P＜0.05),在骨盆的V34与Dmean上均优于对照组(t=10.14、-9.38,P＜0.05).结论 在宫颈癌的容积旋转调强放射治疗中,off-line ART技术可以有效地减少CTV-PTV的外扩边界,并且可以提高靶区的照射覆盖范围,减少相应危及器官的照射剂量.
作者：汪露；余春风；黄燕飞；柴芸；王佳浩
来源：中华放射医学与防护杂志 2017 年 37卷 12期
