目的 基于SPECT/CT同机融合显像的内乳前哨淋巴结(IM-SLN)位置分布,探讨内乳淋巴结(IMLN)引流区预防性照射的靶区范围.方法 回顾性选取2014—2018年709例初诊为乳腺癌并在术前对IM-SLN进行了SPECT/CT前哨淋巴结显像检查的患者,其中97例患者IM-SLN显像阳性,显像的IM-SLN总数为136枚.依据放射治疗肿瘤协作组(RTOG)和丹麦乳腺癌合作小组(DBCG)指南勾画IMLN临床靶区(CTV),分别定义为CTVRTOG和CTVDBCG,确定CTVRTOG及CTVDBCG与IM-SLN的位置关系.结果 位于第1～5肋间的IM-SLN个数分别为55、41、33、6和1枚,第1～3肋间IM-SLN数占总数的94.9％.CTVRTOG边缘到IM-SLN中心点及5 mm直径IM-SLN外侧缘的平均距离分别为4.10 mm(95％CI 3.54～4.65 mm)和6.40 mm(95％CI 5.81～6.98 mm),两者比较差异有统计学意义(t=-30.486,P<0.05),而CTVDBCG到两者的平均距离分别为1.60 mm(95％CI 1.16～2.05 mm)和3.34 mm(95％CI 2.78～3.89 mm),两者比较差异有统计学意义(t=-16.364,P<0.05).CTVRTOG边缘到IM-SLN中心点及5 mm直径IM-SLN外侧缘的平均距离均明显大于CTVDBCG(t=16.640、19.815,P<0.05).CTVRTOG、CTVDBCG分别可覆盖18.4％、60.3％的IM-SLN中心点.覆盖90％及100％的IM-SLN中心点时,CTVRTOG需外扩8和15 mm,而CTVDBCG需外扩5和1

作者：王雪；王玮；李建彬；徐敏；霍宗伟；邱鹏飞

来源：中华放射医学与防护杂志 2019 年 39卷 7期