目的 分析三维适形放疗(3DCRT)的ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌病例,分别评估≥2、3级放射性肺炎的发生与临床及剂量学参数的关系.方法 107例病理组织学证实的ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌接受了平均60(26～74)Gy的3DCRT,其中42例单纯放疗,65例序贯放化疗.记录各临床因素及剂量体积直方图(DVH)参数,观察放疗结束3个月内发生的≥2级放射性肺炎(RP)和≥3级的放射性肺炎(SRP).分级采用NCICTC3.0标准,统计用SPSS10.0软件包.结果 107例共发生放射性肺炎39例,其中2级26例,3级10例,5级3例,SRP标准的13例.对RP单因素分析显示MLD、IMLD、CMLD、IV20～IV35、CV10、CV15、CV40、CV50及V10～V35有统计学意义(P=0.004、0.009、0.047、0.010、0.008、0.014、0.031、0.022、0.016、0.023、0.026、0.048、0.006、0.002、0.027、0.032、0.043),多因素分析显示V20是惟一RP发生的预测因子(P=0.005).对SRP单因素分析显示MLD、IV20、IV25、IV30、CV5、CV10、Vi10、V15、V20、V30有统计学意义(P=0.005),多因素分析显示CV10是惟一SRP发生的预测因子(P=0.028).结论 对Ⅲ期非小细胞肺癌3DCRT,DVH参数与放射性肺炎的发生明显相关,其中V20、CV10分别是预测RP、SRP的剂量学指标.

作者：朱向帜；王绿化；王颖杰；姬巍；王小震；张莉；曹建中；章众；张可；殷蔚伯

来源：中华放射肿瘤学杂志 2007 年 16卷 6期