目的 通过对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗(IMRT)两种计划比较,探讨保护骨髓最佳方案和提高间期放化疗可行性。方法 选取15例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者经增强CT模拟定位后,在计划系统中勾画靶体积。设计对骨髓单独限量和不限量两种计划,在规定计划靶体积至少达95％处方剂量前提下比较靶区剂量分布及小肠、膀胱、骨髓受量体积并配对t检验差异。结果 骨髓单独限量计划靶区适形度(CI值)优于骨髓不限量的(1.06∶1.04,t=-2.61,P=0.023),但剂量均匀性(HI值)差于骨髓未限量的(0.81∶0.75,t=-2.34,P=0.037)。骨髓单独限量计划的骨髓接受低剂量照射体积(V5、V10、V20、V30、V40)小于骨髓未限量的(97.09％:98.72％,t=-2.34,P=0.037;92.38％:96.46％,t=-2.41,P=0.033;83.36％:91.70％,t-3.18,P=0.008;51.47％:69.65％,t=-4.92,P=0.000;36.34％∶49.57％,t=2.66,P=0.021),小肠和膀胱大都相似,只有膀胱V20不同(77.32％∶92.39％,t=3.52,P=0.004)。结论 骨髓单独限量计划显著降低了骨髓低剂量受照体积,在一定程度上降低急性骨髓抑制发生率,增强了同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者可行性。
作者：毛睿；齐洪志；尚革；张月芬；肖蕾；包永星
来源：中华放射肿瘤学杂志 2011 年 20卷 5期
