目的:探讨容积调强弧形治疗(VMAT)和固定野动态调强放疗(IMRT)在左侧乳腺癌改良根治术后需辅助放疗并内乳淋巴结照射患者的剂量学差异。方法:对20例左侧乳腺癌患者制定VMAT和IMRT两种放疗计划。通过剂量体积直方图计算靶区和危及器官剂量学参数。对分类变量行
χ2或
Fisher′
s精确概率法检验，连续变量根据正态性采用配对
t检验或秩和检验。
结果:IMRT靶区均匀性指数比VMAT高(
P<0.05)。VMAT治疗时间较IMRT更短(
P<0.01)。VMAT患侧肺V
20Gy、V
30Gy优于IMRT (
P<0.05)。VMAT在冠脉左前降支D
mean、D
max和心脏V
30Gy、V
40Gy、D
mean、D
max优于IMRT (
P<0.01)。食管D
meanVMAT优于IMRT (
P<0.05)，但健侧肺V
5Gy、V
10Gy和食管D
maxIMRT优于VMAT (
P<0.05)。
结论:VMAT可以显著减少心脏、健侧肺、脊髓、食管照射剂量，缩短治疗时间。对于左侧乳腺癌根治术后需辅助放疗并照射内乳淋巴结的患者，VMAT技术比IMRT技术可以更好保护正常组织。
作者：喻洁；李卿；曾道林；易汉杰；刘光金；兰琼玉
来源：中华放射肿瘤学杂志 2020 年 29卷 11期
