目的 探讨乳腺癌改良根治术后胸壁和区域淋巴引流区整体化调强放疗(IMRT)技术的剂量学特点,并观察照射后的急性不良反应.方法 对75例乳腺癌患者(左侧乳腺癌41例)以治疗位行计划CT扫描,在CT上将胸壁和锁骨上淋巴引流区加或不加内乳区作为整体勾画.针对整个靶区整体或分段设计IMRT计划,处方剂量50 Gy至少包绕90％计划靶体积(PTV),PTV包含内乳区者31例.用靶区和正常组织体积-剂量评价治疗计划,并观察计划实施后的急性不良反应.整体计划与分段计划的剂量学参数比较行成组t检验.结果 全组患者均完成计划设计和放疗,PTV适形指数、均匀指数分别为1.43、0.14,PTV包含内乳区者均匀指数较高,110％处方剂量PTV体积均＜5％,正常组织实际剂量均未超出限值.整体计划(55例)与分段计划(20例)比较,其Dmax、Dmean、V107％和V110％均不同(t =2.19 ～2.53,P=0.013 ～0.031).32例发生≥2级皮炎,其中2级22例、3级10例；发生部位以腋窝前皱褶最为常见,多数发生于放疗后1～2周.仅2例发生2级肺炎.结论 胸壁和区域淋巴引流区整体化IMRT技术剂量学上可行,急性不良反应多数患者可耐受.
作者：马金利；李炯雁；朱传营；陈剑；曹璐；谢耩；蔡钢；俞晓立；章真；郭小毛；陈佳艺
来源：中华放射肿瘤学杂志 2012 年 21卷 1期
