目的 探讨鼻咽癌各亚组根治性调强放疗(IMRT)的远期临床转归与治疗策略.方法 回顾分析2001-2008年间868例无远处转移鼻咽癌根治性IMRT等的生存资料,并将其分为早期N0(T1～2N0期137例)、早期N1(T1-2N1期129例)、局部晚期(T3～4N0～1期322例)、区域晚期(T1～2N2～3期107例)和局部加区域晚期(T3～4N2～3期173例)组,比较各组预后和不同治疗策略.结果 随访率为91.4％,随访时间满5年者314例.全组5年总生存率、局部无复发率和无远处转移率(DMFR)分别为83.5％、91.8％和84.6％.T1～2N0期疗效最好,5年疾病特异生存率(DSS)高达99.1％；各组单纯IMRT与IMRT联合化疗疗效相似；L3～4N0～1期与T1 ～2N2～3期的失败模式和疗效相似；T3～4N2～3期疗效最差,5年DMFR和DSS分别仅为67.2％和68.0％.T1～2N2～3、T3～4N2～3期患者采用单纯IMRT、诱导化疗加IMRT或同期化疗加IMRT疗效相似.结论 鼻咽癌不同亚组有不同的临床预后转归,建议采用不同治疗策略.T1～2N0期可单纯IMRT,其余各亚组,尤其是T3～4N2～3期组有较高的远处转移率,在IMRT基础上需进一步寻找和探讨更为有效的药物治疗方案.
作者：苏胜发；赵充；韩非；陈春燕；肖巍魏；孙学明；卢泰祥
来源：中华放射肿瘤学杂志 2013 年 22卷 4期
