目的 比较局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗+IMRT同期化疗与IMRT同期化疗的远期疗效.方法 回顾分析2001-2008年收治的278例局部晚期鼻咽癌患者资料,其中IMRT同期化疗133例,诱导化疗+IMRT同期化疗145例.结果 随访率为96.6％.全组患者5年OS为78.1％,DMFS为78.0％,LRFS为90.6％,PFS为72.0％.IMRT同期化疗和诱导化疗+IMRT同期化疗的5年OS、DMFS、RFS、PFS分别为79.9％和76.4％ (P =0.443)、77.1％和78.9％ (P=0.972)、91.6％和89.8％ (P =0.475),71.6％和72.2％ (P=0.731).亚组分析显示T3 ～4 N0 ～1期患者诱导化疗+IMRT同期化疗并未明显改善LRFS (90.7％∶86.9％,P=0.376),N晚期患者诱导化疗+IMRT同期化疗也并未明显改善MFS (57.6％∶69.7％,P=0.275).诱导化疗+IMRT同期化疗的中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加(100∶52,P=0.000;64∶35,P=0.010;90∶63,P=0.044).结论 对局部晚期鼻咽癌患者,与IMRT同期化疗相比,诱导化疗+IMRT同期化疗并未明显改善患者预后,且≥3级中性粒细胞减少、血红蛋白减少和上消化道反应明显增加.诱导化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的作用仍需进一步研究.
作者：关莹；孙学明；曾雷；陈春燕；韩非；卢泰祥
来源：中华放射肿瘤学杂志 2014 年 23卷 2期
