目的 评价标准切线野对腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结覆盖情况,分析调强计划处方剂量给予腋窝淋巴结时正常组织剂量.方法 回顾性分析15例左侧乳腺癌接受保乳手术、前哨淋巴结活检和全乳放疗.放疗计划以标准切线野为基础采用逆向调强方法优化.按照RTOG标准勾画Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结,以原始计划计算Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结靶区覆盖程度.每个患者设计全乳腋窝IMRT计划,CTV包括全乳和Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结.处方剂量均为50Gy分25次.计算靶区HI和CI及OAR的参数.结果 标准切线野计划中Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结Dmean分别为34.4、21.9 Gy.腋窝Ⅰ站V、V40分别为22.6％、49.9％,Ⅱ站分别为6.0％、22.0％.全乳腋窝调强计划降低了全乳照射剂量均匀性,PTV适形性也较差,并明显增加了同侧肺和心脏剂量,同侧肺V20由17.1％增至34.2％,Dmean由999cGy增至1 732cGy.结论 标准切线野不能很好覆盖Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结.需要腋窝放疗者应行IMRT计划以保证腋窝接受足够剂量,但正常组织剂量明显增加.
作者：彭冉；王淑莲；任雯廷；王维虎；房辉；宋永文；张可；刘跃平；苗俊杰
来源：中华放射肿瘤学杂志 2015 年 24卷 2期
