目的：探讨局部晚期NSCLC受累野IMRT后放射性肺损伤发生率及寻找预测因素。方法2007—2011年间在我院治疗的256例未手术、Ⅲ期NSCLC患者。放疗采用受累野IMRT。放疗剂量50～70 Gy （中位值60 Gy），分割剂量2 Gy／次。109例（42．6％）接受同期化疗。采用NCI的CTCAE 3．0标准评估级别。以放疗结束后6个月内发生≥2级放射性肺损伤作为终点事件。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果所有患者中男215例（84％）、女41例（16％）。诊断时平均年龄59．2岁。43例（16．7％）发生≥2级放射性肺损伤。出现放射性肺损伤时间距放疗开始时间为20～169 d （中位数64 d）。单因素分析显示吸烟、肿瘤位置、双肺平均剂量、双肺V5—V20与≥2级放射性肺损伤发生可疑相关（ P＝0．108、0．106、0．030、0．049），多因素分析结果显示双肺平均剂量和双肺V5—V20与≥2级放射性肺损伤发生密切相关（ P＝0．048）。结论局部晚期NSCLC受累野IMRT后双肺平均剂量和DVH中低剂量区体积可以初步预测症状性放射性肺损伤发生。
作者：孙帅；陈辛元；王静波；吉喆；毕楠；周宗玫；冯勤付；惠周光；梁军；肖泽芬；吕纪马；王小震；殷蔚伯；王绿化
来源：中华放射肿瘤学杂志 2015 年 5期
