目的：通过HT观察鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤及OAR的照射剂量与计划剂量的差别，为临床提供帮助。方法对21例采用HT根治性放疗的鼻咽癌患者，于CT下定位并勾画靶区及OAR。每次治疗前均进行MVCT扫描，应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建，得到当次的受照剂量，并模拟出该次无图像引导下的受照剂量；将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加，得到总照射剂量。将初始计划定义为Plan?1，图像引导的计划为Plan?2，无图像引导的计划为Plan?3，t检验或Wilcoxon符号秩检验三者靶区、OAR的剂量分布情况。结果图像引导下的Plan?2较Plan?1的pGTV、PTV?1的D98分别降低1.16％、2.3％（ P＝0.025、0.043）；左右腮腺体积平均缩小46.0％、46.5％（ P＝0.000）；左右腮腺质心距体中线垂直距离分别缩短6.9％、6.5％（P＝0.000）；双侧腮腺的V26、Dmean分别升高32.8％和25.2％（P＝0.000）。无MVCT引导的Plan?3较Plan?1的pGTV、PTV?1、PTV?2的D98分别降低2.0％、1.9％、2.4％（ P＝0.001、0.007、0.036）；双侧腮腺的V26、Dmean分别升高33.6％、25.3％（ P＝0.000）；脊髓Dmax升高6.9％（ P＝0.005）。Plan?2中脊髓的D2与Plan?1相近（ P＝0.392）。结论鼻咽癌HT过程中双侧腮腺剂量

作者：曹新格；王雅棣；张勇乾；张富利；高军茂

来源：中华放射肿瘤学杂志 2016 年 25卷 8期