目的 探讨诱导化疗在血浆EBV-DNA＞4 000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌治疗中的价值.方法 回顾分析2009-2013年间收治的210例血浆EBV-DNA＞4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的临床资料,101例行诱导化疗+同期放化疗(NCRT),109例行同期放化疗(CCRT).KaplanMeier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析诱导化疗后血浆EBV-DNA水平变化对预后的影响.结果 3年样本数为154例.NCRT组和CCRT组3年OS、DFS、DMFS分别为88.0％和80.4％(P=O.210)、80.1％和70.6％(P=0.029)、87.1％和76.0％(P=0.036).N2期NCRT组3年DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.031、0.014),N3期NCRT组3年OS、DFS、DMFS高于CCRT组(P=0.029、0.012、0.019).全组诱导化疗2、3、4个周期的3年OS、DMFS依次提高(P=0.020、0.021).NCRT组放疗前诱导化疗2、3、4个周期后血浆EBV-DNA转阴率分别为51.85％、76.92％、88.57％(P=0.004),将上述血浆EBV-DNA水平降为0作为预测进展指标的敏感性分别为62.50％、66.67％、75.00％ (P=0.910),特异性分别为57.89％、90.00％、96.77％(P=0.000).结论 诱导化疗提高EBV-DNA＞4000 copies/ml的N2-3M0期鼻咽癌患者的DFS、DMFS和N3期OS,不提高RFS.诱导化疗疗程与预后呈正比.随着诱导化疗周期增加血浆EBV-DNA转阴率逐渐增加,4个周期化

作者：陈俊妮；吴刚；杨时平；张帅；林洁；王奋；林少民

来源：中华放射肿瘤学杂志 2017 年 26卷 2期