目的 比较宫颈癌术后图像引导VMAT (IG-VMAT)与固定野IMRT (FF-IMRT)的剂量学差异和不良反应.方法 选取2013年间两家医院收治70例Ⅰb-Ⅱa期宫颈癌术后具有高危因素患者,均分为FF-IMRT与IGRT-VMAT组,比较两组患者靶区剂量和不良反应差异.结果 IG-VMAT组分次间x、y、z轴向摆位误差分别为(0.25±0.14)、(0.26±0.16)、(0.24±0.18) cm,分次内的分别为(0.1±0.09)、(0.12±0.09)、(0.11±0.09) cm;x、y、z轴向外扩边界分别为0.75、0.84、0.78 cm.在相同处方剂量下IG-VMAT组适形度、治疗时间、机器跳数明显优于FF-IMRT(P=0.000).IG-VMAT组膀胱、直肠和小肠Dmean、高剂量受照体积均低于FF-IMRT组(P=0.000).IG-VMAT组急慢性胃肠道、泌尿系统及血液系统不良反应发生率明显降低(P＜0.05).结论 IG-VMAT不仅能在线实时调整摆位误差,且缩短治疗时间、降低OAR受量、减轻急慢性不良反应,适用于术后小肠位置下移者.
作者：涂剑楠；佐合拉古丽·木塔力甫；张洁；叶伟军；金华
来源：中华放射肿瘤学杂志 2017 年 26卷 4期
