目的 通过比较新辅助放化疗后cCR的直肠癌患者采用非手术治疗和TME治疗的效果,旨在探讨非手术治疗策略的可行性.方法 选取2006-2016年中山大学肿瘤防治中心接受术前放化疗并获得cCR的135例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者,根据治疗方法的不同将其分为非手术组(43例NOM组)和标准手术组(92例SOM组).比较2组患者的局部复发率、挽救性治疗后的累计LC率、DFS、OS以及保肛率等.Kaplan-Meier法计算LC、OS、DFS并Logrank法检验x2检验保肛率.结果 中位随访39个月(10～127个月).135例患者的局部复发率及远处转移率分别为3.7％和11.1％,术后3年DFS和OS分别为90.5％和97.0％.NOM组与SOM组术后3、5年DFS率分别为87％与93％、73％与87％(P=0.089),OS率分别为98％与99％、98％与97％(P=0.578).NOM组局部复发5例(12％),80％患者得到挽救性治疗,累计LC率为98％;SOM组无局部复发病例;两组差异有统计学意义(P=0.010).NOM组保肛率为93％,显著高于SOM组的70％(P=0.030).结论 新辅助放化疗后获得cCR的直肠癌患者采取非手术治疗策略是可行的,部分局部复发患者仍可通过及时的挽救性治疗痊愈,从而有效避免了TME及其并发症,提高了患者的生活质量.
作者：张术；魏嘉旺；肖巍魏；王俏镟；常晖；曾智帆；丁培荣；陈功；潘志忠；高远红
来源：中华放射肿瘤学杂志 2018 年 27卷 4期
