目的 本研究旨在分析接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者改良根治手术时间到放疗开始时间(SRI)对患者预后的影响.方法 回顾性分析全国11家肿瘤中心的1 087例接受新辅助化疗和改良根治术后放疗的乳腺癌患者.用Maxstat方法寻找手术到放疗间隔时间对预后影响的最佳界值.采用Cox多因素回归和倾向配比评分(PSM)分析手术距放疗间隔时间对预后的影响.结果 全组中位随访72.9个月,5年无瘤生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为68.1％和81.8％.全组患者分为SRI≤18周(917例)和SRI＞18周(170例)两组.多因素分析显示激素受体状态、病理T分期、病理N分期和SRI是DFS影响因素(P＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.023).激素受体状态、病理T分期、病理N分期、内分泌治疗和SRI是OS影响因素(P=0.013、0.006、＜0.001、0.013、0.001).采用PSM均衡两组患者临床病理因素后SRI≤18周患者DFS和OS仍然优于SRI＞18周者.结论 新辅助化疗后乳腺癌患者改良根治手术到放疗间隔时间影响预后,患者应尽量在手术后18周内开始放疗.
作者：黄州；王淑莲；唐玉；荣庆林；朱莉；石梅；黄晓波；申良方；程晶；张钧；陈佳艺；吴洪芬；刘敏；马常英；李晔雄
来源：中华放射肿瘤学杂志 2019 年 28卷 4期
