妊娠期母体各组织系统发生的特殊生理变化,尤其是循环、血液系统和代谢方面,呈现高血容量、高动力和高氧耗特点.血容量增加和体液潴留,可以提高孕产妇对产科出血的代偿能力,但是孕期贫血、急性大量出血和组织代谢氧耗增高,则限制了孕产妇对失血的代偿.产科出血仍然是导致孕产妇死亡的主要原因,产科高效、合理的患者血液管理(PBM),是改善孕产妇产科出血结局的关键.产科临床的PBM,是以患者为中心,参照循证医学证据,保证患者自身血容量、减少失血和优化患者对贫血耐受能力的个体化管理方案.产科PBM需要多学科合作,在孕期、产时和产后均针对PBM的3大要素进行管理.PBM的3大要素为:①采取一切合理措施,优化患者自身血容量和红细胞总量;②将患者失血量降至最低;③优化和利用患者对贫血的生理耐受能力.笔者拟结合产科临床实践,围绕《患者血液管理、止血和血栓进展网络(NATA)共识声明:产科患者血液管理》涉及的PBM要素,包括产科PBM涉及的相关妊娠生理、对妊娠合并贫血孕产妇的PBM、产科出血与限制性输血、对产后贫血患者的PBM、对RhD阴性患者输血的PBM、产科输血风险6个方面进行阐述.
作者：周凡；李雅倩；邓茜茜；王晓东
来源：中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020 年 16卷 5期
