目的探讨肝细胞癌合并肝硬化病人术后的营养支持.方法 24例行根治性切除的肝癌病人随机分为PN组(n=12)和rhGH+PN组(n=12).术前、术后1 d和术后6 d测肝功能、血糖、AFP、血清前白蛋白、转铁蛋白及血清GH、IGF-1、IGFBP-3,用RT-PCR法检测肝组织(包括癌组织,癌旁组织和术后6 d肝穿刺组织)ALBmRNA、IGF 1mRNA、IGFBP 3mRNA的表达,肝组织行Ki67免疫组织化染色.同时选12例因胆石症或肝血管瘤行手术的病人作为正常对照.结果肝细胞癌合并肝硬化病人血清前白蛋白,转铁蛋白低于正常对照组,血清GH水平高于正常对照组,而血清IGF-1、IGFBP-3水平低于正常对照组;术后6 d,rhGH+PN组血糖、血清前白蛋白、转铁蛋白、血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平、肝ALBmRNA、IGF-1mRNA、IGFBP-3mRNA表达水平、肝Ki67指数均高于PN组.血清GH水平与血糖呈正相关,血清IGF-1、IGFBP-3水平与血清AST、ALT、TBIL呈负相关,与血清ALB、前白蛋白,转铁蛋白呈正相关.结论 rhGH+PN有利于肝细胞癌合并肝硬化病人术后生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的恢复,检测血清IGF 1、IGFBP-3水平有助于了解短期营养支持的效果和选择营养素.
作者：梁力建；罗时敏；赖佳明
来源：中华肝胆外科杂志 2005 年 11卷 11期
