正确诊断是准确外科治疗的前提.十二指肠乳头癌是阻塞性黄疸中一种比较常见的原因,但术前的影像诊断很少做出准确的定位、定性诊断,甚至导致临床误诊、误治,随后再行第二次手术.作者从2003年1月至2012年12月诊治十二指肠乳头癌29例,术前都做出准确的定位诊断和拟诊十二指肠乳头癌的定性诊断.通过临床-影像-病理的对照性研究,总结出十二指肠乳头癌几种影像检查(超声、CT、磁共振、PTC、T管造影)具有以下七项共同特点:(1)胆囊大,肝内外胆管全程重度扩张,或伴有胰管扩张；(2)横断面图像显示,胆、胰管并列扩张(双管征)；(3)横断面图像胆管在超低位(肾门水平)圆形扩张；(4)横断面图像有“苹果把征”；(5)冠状面图像显示,胆管在超低位(腰椎2水平)有截断、偏心性或不规则狭窄；(6)CT横断面在十二指肠内侧有占位；(7) MRCP在乳头部位出现不规则低信号占位.单独或联合影像检查,只要具有第一项和其他六项中的任何一项,就可做出十二指肠乳头癌的诊断,进而提高外科决策的正确性.
作者：冯变喜
来源：中华肝胆外科杂志 2013 年 19卷 7期
