目的 探讨肝癌合并脑梗死的临床特点及可能的发病机制.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月,在住院接受肝癌治疗期间发生脑梗死以及住院接受急性脑梗死治疗期间证实患有肝癌患者的临床资料.结果 共筛查原发性肝癌患者15 795例,其中符合肝癌合并脑梗死入选标准者32例(0.20％).入选患者中男26例(81.25％),女6例(18.75％),年龄27 ～68(45.63±11.01)岁.7例(21.87％)存在脑卒中危险因素,余25例(78.13％)无卒中危险因素.脑梗死发病急性期内,患者头颅MRI弥散成像(DWI)显示,脑内出现单一高信号病灶9例(28.12％),出现两个及以上不同动脉供血区高信号病灶23例(71.88％).肝细胞癌27例(84.38％),胆管上皮癌5例(15.62％),其中有14例(43.75％)已经发生转移.血液生化检查显示外周血甲胎蛋白水平升高29例,D二聚体水平升高23例,癌抗原(CA) 125水平升高21例、CA19-9水平升高17例.结论 肝癌合并脑梗死患者大多数具有外周血D二聚体、甲胎蛋白及癌抗原水平升高、脑内出现多发性梗死灶等特点,其发生机制可能与患者血液凝固性升高有关.
作者：韦馨娴；梁志坚；秦超；程道宾；谢兴锐；张云利；蔺心敬；何宁宇
来源：中华肝胆外科杂志 2014 年 20卷 6期
