目的 探讨肝细胞癌(HCC)伴门脉癌栓(PVTT)两种手术方式的疗效及预后因素.方法 回顾性分析1995年1月至2010年12月广西医科大学附属肿瘤医院手术切除治疗的143例HCC伴Ⅰ或Ⅱ型癌栓患者的临床资料.根据门脉癌栓的不同处理方式将患者分为两组,A组1 15例,采用肝癌联合门脉癌栓切除;B组28例,采用肝癌切除联合门脉切开取栓或肝创面取栓.结果 A组患者中位生存时间为18.0个月,1、2、3年生存率分别为60.6％、41.0％、25.6％;B组患者的中位生存时间为7.0个月,1、2、3年生存率分别为35.1％、13.6％、9.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).单因素分析显示肿瘤个数、癌栓类型、术后预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)、癌栓处理方式为患者预后的影响因素(P＜0.05).多因素分析表明术后预防性TACE、癌栓处理方式为影响患者预后的独立因素.结论 肝癌联合门脉癌栓切除患者的长期生存时间优于肝癌切除联合门脉切开取栓或肝创面取栓,术后辅以预防性TACE治疗,可以进一步改善HCC伴PVTT患者的预后.
作者：高胜；刘剑勇；张志明；赵荫农；吴飞翔
来源：中华肝胆外科杂志 2014 年 20卷 10期
