目的 探讨门静脉高压巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉(PA)的变化,为保脾术提供理论依据.方法 选取门静脉高压脾肿大患者13例,以术后切取脾组织为巨脾组,术后8年穿刺获取脾组织为残脾组.另取13例外伤性脾组织作为对照组.采用EVG染色和免疫组化(CD34),光镜下观察PA的形态学改变.结果 残脾组红髓PA密度和平均截面积分别为(7.63±0.13)个/0.15 mm2和(144.32±16.53)个/μm2;巨脾组为(9.53 ±0.15)个/0.15 mm2和(323.52±99.31)个/μm2;对照组为(4.64 ±0.15)个/0.15 mm2和(185.01 ±23.65)个/μm2.残脾组红髓PA密度与巨脾组和正常组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.01);巨脾组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.01).残脾组红髓PA平均截面积与巨脾组和对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);巨脾组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 巨脾大部切除术有利于消除门脉高压导致脾肿大的始动因素,改善脾脏微血管的重构,并可保留脾脏的免疫功能.
作者：王磊；褚海波；赵建华；徐永波；菅凤国；王涛；王敏；祝筱姬；李坤
来源：中华肝胆外科杂志 2014 年 20卷 10期
