目的 分析肝炎后肝硬化门静脉高压症患者术后随访指标,评价脾大部切除大网膜胸骨后固定术治疗门静脉高压症的远期疗效.方法 回顾性分析1999年至2014年采用脾大部切除大网膜胸骨后固定术治疗肝硬化门静脉高压症的65例患者手术后生存率、再出血率及辅助检查指标的变化.结果 患者4年内死亡4例,4年生存率为94％,11年生存率为60％.术后食管胃底静脉曲张再出血11例(17％).术后6年和11年白细胞和血小板较术前明显升高(P＜0.05);门静脉直径、门静脉血流量、脾动脉血流量较术前明显缩小或下降(P＜0.05);脾脏长径、厚度、横截面积较术前明显缩小(P＜0.05).血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平较术前明显降低(P＜0.05);CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞百分比较术前明显升高(P＜0.05);IgA、IgM、IgG、Tuftsin水平与术前比较无变化(P＞0.05).15例术后数字减影血管造影(DSA)显示门上腔静脉侧支循环形成.结论 脾大部切除大网膜胸骨后固定术可有效控制肝硬化门静脉高压症患者的出血,纠正脾亢,并保留脾免疫功能,部分患者长期生存.
作者：韩玮；王磊；徐永波；赵建华；菅凤国；张卫华；王涛；褚海波
来源：中华肝胆外科杂志 2015 年 21卷 3期
