目的 总结联合血管切除重建的腹腔镜和达芬奇机器人行根治性胰十二指肠切除术(RPD)患者的经验,探索扩大胰头癌腹腔镜和达芬奇机器人胰十二指肠切除术的适应证.方法 自2013年12月至2016年1月,我科共完成67例患者行腹腔镜和达芬奇机器人杂交胰十二指肠切除术,其中有5例联合血管切除重建.回顾性分析5例联合血管切除重建的腹腔镜和达芬奇机器人胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 5例患者的平均手术时间为378(360 ～ 480) min,平均失血量为360(120 ～450) ml.其中4例在腹腔镜下行PV/SMV楔形切除修补,未行血流阻断;1例在腹腔镜下完成动脉优先胰十二指肠切除术后,改为机器人节段切除门静脉-肠系膜上静脉端端吻合术,血流阻断时间为35 min.术中快速切片和术后常规病理切片报告显示胰头癌伴慢性胰腺炎,血管壁肿瘤侵犯3例,血管壁慢性炎症2例,切缘均为阴性.术后并发胆漏和上消化道出血各1例,A级胰漏1例.除上消化道出血1例行胃镜下止血治愈外,其余患者均保守治疗痊愈,无死亡病例.术后住院时间为14(9 ～35)d.结论 在熟练掌握开腹联合血管切除重建和常规腹腔镜胰十二指肠切除术后,选择性开展联合血管切除重建腹腔镜和达芬奇杂交根治性胰十二指肠切除术是安全有效的.
作者：洪德飞；张宇华；沈国樑；张军港；成剑；张远标
来源：中华肝胆外科杂志 2016 年 22卷 7期
