Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是长期胆囊结石的慢性并发症之一,其病理改变严重且复杂,术前诊断率较低,术中胆管损伤发生率高.过去,MS是腹腔镜手术的禁忌证.近十年来,随着对MS病理改变认识水平的深入,腹腔镜技术的提高和经验积累,腔镜路径下MS治疗例数越来越多,经验和认识也越来越多,进而修饰和优化了MS传统治疗策略,主要表现在以下三个方面.第一,如果技术、经验许可,MS可在腔镜路径下安全有效地完成探查和治疗.第二,Ⅲ型治疗策略应尽量避免胆肠吻合术;术中尽可能富足地保留瘘管或壶腹壁,以修补胆管缺损;不需要行胆管探查时,行瘘管残端一期缝合;需要行胆道探查时,瘘管上下端切开胆管,探查取石后行胆管探查T管引流术.第三,对于Ⅳ型MS,胆管修复成型、T管支撑引流术可作为首选术式,胆肠吻合术只作为胆管完全离断或连续性较差时的补救措施.
作者：孙文兵
来源：中华肝胆外科杂志 2016 年 22卷 12期
