目的 探讨硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石的适应证、可行性及疗效.方法 回顾性分析2014年11月至2016年7月我院86例采用硬质胆道镜经瘘道治疗胆管结石患者的临床资料,按不同治疗方式分两组.经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)瘘道组:40例PTCD和瘘道扩张后,经PTCD瘘道硬质胆道镜取石治疗;T管瘘道组:46例经胆总管切开取石术后胆管残石,至少4周后经T管瘘道硬质胆道镜取石治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率及结石残留率等.结果 PTCD瘘道组平均手术时间(77.0±36.5) min,术中出血量(26.5 ±54.1)ml,手术并发症发生率37.5％ (15/40),Ⅰ期完全取净结石者33例,Ⅱ期取净者l例,结石残留率15.0％ (6/40).T管瘘道组平均手术时间(82.5 ±44.1)min,术中出血量(14.8 ±21.0) ml,手术并发症发生率32.6％(15/46),Ⅰ期完全取净结石者34例,Ⅱ期取净者2例,结石残留率21.7％ (10/46).两组患者的结石残留率、并发症发生率及手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05).T管瘘道组患者出血量明显低于PTCD瘘道组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硬质胆道镜可经PTCD瘘道或T管瘘道进入肝内多数胆管或胆总管取石,两者疗效无明显差异,值得推广用于肝内、外嵌顿性结石或铸型结石的治疗.
作者：彭观景；李称才；陈博艺；何涛；李荣
来源：中华肝胆外科杂志 2017 年 23卷 2期
