目的 研究胆道感染导致脓毒症患者的细菌学分布特点,为临床早期合理用药提供依据.方法 2014年8月至2016年7月中山大学附属第一医院外科ICU共收治胆源性感染患者214例.分析人口学资料、序贯器官衰竭评分、入ICU前抗感染治疗、住ICU时间,入ICU后留取细菌培养并分析非重复样本.结果 符合纳入标准的胆源性脓毒症患者72例,分为脓毒症休克组和脓毒症非休克组,两组患者住ICU时长分别为(6.4±4.6)d、(2.3±1.8)d,P＜0.05),差异有统计学意义.培养结果显示,胆汁中分离出菌株48株,主要为大肠埃希菌(23株、47.9％)、粪肠球菌(8株、16.7％)、屎肠球菌(2株、4.2％).引流液分离出菌株80株,主要为大肠埃希菌(21株、26.3％)、铜绿假单胞菌(9株、11.3％),肺炎克雷伯菌(6株、7.5％).胆汁分离出的大肠杆菌对丁胺卡那霉素、亚胺培南、帕尼培南的药物敏感率超过90.0％.结论 大肠埃希菌是导致胆道感染引起脓毒症的主要革兰阴性细菌,早期应用碳青霉烯类药物可减少胆源性脓毒性休克的发生.
作者：张晔；童荔；唐朝霞；姚纪友；朱艳萍；胡晓光；黎丽芬；黄顺伟；蔡常洁
来源：中华肝胆外科杂志 2017 年 23卷 4期
