目的 分析影响肝脏巨大血管瘤手术出血的危险因素.方法 回顾性分析141例手术治疗的肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,包括一般情况、实验室检查、影像学特征、手术相关指标.根据术中出血量将患者分为大量出血组(＞1 000 ml,n=27)和少量出血组(≤1 000 ml,n=114).比较患者相关指标,采用Logistic回归分析术中大量出血的危险因素.结果 大量出血组患者的平均血管瘤直径显著大于少量出血组[(21.7 ±8.5)cm比(14.1 ±5.3)cm,P＜0.05].大量出血组患者术前合并白细胞减低、贫血、血小板减低、凝血酶原时间延长的比例显著高于少量出血组(分别为48.1％比16.7％、37.0％比11.4％、25.9％比3.5％、22.2％比3.5％,均P＜0.05).大量出血组的血管瘤压迫肝静脉、下腔静脉及第一肝门的比例均显著高于少量出血组(分别为55.6％比14.9％、44.4％比14.0％、55.6％比12.3％,均P＜0.05).Logistic回归分析显示血管瘤直径＞15 cm为肝脏巨大血管瘤患者术中大出血的危险因素.结论 肝脏巨大血管瘤可能导致血液及凝血系统异常,并压迫肝脏重要血管,增加手术难度及风险.血管瘤直径＞15 cm是术中大出血的高危因素.术前应充分评估手术风险并完善准备.
作者：刘笑雷；杨志英；谭海东；徐力；刘立国；司爽；孙永亮；周文颖；黄笳
来源：中华肝胆外科杂志 2017 年 23卷 7期
