目的 探讨术前终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值.方法 回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料.应用Accordion分级系统,对移植术后并发症进行分级,1级-轻度,2级-中度,3级至5级-重度,6级-死亡.通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析MELD-Na评分对肝移植术后重度并发症及死亡的预测价值.通过相关分析和多因素分析探讨MLED-Na评分与重型肝炎肝移植术后不同等级并发症的关系.结果 重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率分别为:2级43例(27.0％,MELD-Na评分27.3 ±7.4),3级41例(25.8％,MELD-Na评分32.7±12.4),4级31例(19.5％,MELD-Na评分34.3±12.1),5级9例(5.7％,MELD-Na评分30.7±12.3),6级35例(22％,MELD-Na评分37.1±10.4),无1级并发症.MELD-Na预测肝移植术后重度并发症及死亡的AUC分别为0.631(P＜0.05;95％ CI,0.533 ～0.728)、0.670 (P ＜0.05;95％ CI,0.574～0.766).Spearman相关分析显示,MELD-Na评分与肝移植术后并发症严重程度显著相关(相关系数0.297,P＜0.01).多因素分析显示,MELD-Na评分≥25是肝移植术后重度并发症的危险因素(P ＜0.05,OR =4.35),MELD-Na≥35是术后死亡的危险因素(P＜0.01,HR =4.72).结论 MELD-Na

作者：张其坤；王孟龙；卢实春；武聚山；郭庆良；林栋栋；张振；张海涛；刘晋宁；王鑫；王璐

来源：中华肝胆外科杂志 2017 年 23卷 12期