目的 评价经胰腺血管造影指导的持续区域动脉灌注(CRAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性.方法 入选2013年1月至2017年10月收住东莞康华医院的SAP患者100例,包括胆源性(非梗阻性)41例,酒精性26例,高脂血症性13例,暴饮暴食所致11例,不明原因者9例.患者分为CRAI组(58例)和常规静脉治疗组(42例).通过比较两组患者实验室指标、症状缓解时间、住院天数、费用以及并发症和临床结局等情况,综合评价CRAI的疗效及安全性.结果 在治疗第六天及第十天,CRAI组和常规治疗组患者白细胞数、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、APACHE-Ⅱ评分均较基线明显改善,但CRAI组恢复程度显著优于常规治疗组.此外,与常规治疗组比较,CRAI组的腹痛缓解时间[(3.3±1.2)d比(5.9±2.3)d]、血清淀粉酶恢复时间[(7.9±1.8)d比(13.3±2.5d)]、总住院天数[(21.3±3.6)d比(32.4±4.3)d]显著缩短或降低;而住院费用差异无统计学意义.CRAI组腹膜后感染、胰腺假性囊肿、经腹膜后穿刺引流、行胰肠内引流手术的患者数均小于常规治疗组.CRAI组患者的治疗有效率和治愈率分别为94.8％和70.7％,显著高于对照组的71.4％和47.6％;治疗无效率和患者病死率分别为5.2％和1.7％,显著低于对照组的28.6％和14.3％.结论 CRAI治疗SAP患者较传统静脉给药具有优势
作者：郑宇；庹青华；吴薇薇；骆明建；柯绍标；金舒；李琼；李志伟
来源：中华肝胆外科杂志 2018 年 24卷 8期
