目的 探讨联合肝动脉重建的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)在肝门部胆管癌治疗中的应用价值.方法 回顾性分析7例接受联合肝动脉重建ALPPS手术的肝门部胆管癌患者临床资料,分析其技术要点,总结围手术期管理经验.手术方法:一期手术探查门静脉及肝动脉侵犯情况.判断肿瘤可切除后,结扎预切除侧门静脉,以超声乳化吸引刀(CUSA)离断肝脏,于第一肝门处离断胆管.快速病理确定切缘阴性后行胆肠吻合术.超声引导下经肝实质于预切除侧肝脏穿刺置人胆管引流管.2～3周后复查CT确定肝脏增生后切除肿瘤并重建肝动脉.结果 7例患者均接受了二期手术,无围手术期死亡患者.其中6例出现肺部感染,均经保守治疗痊愈.2例患者一期术后出现胆漏继发腹腔感染,1例二期术后出现肝动脉血栓继发胆道感染.结论 联合肝动脉重建的ALPPS治疗动脉受侵犯的肝门部胆管癌是一种安全可行的方法.
作者：王要轩；李珂；田玉伟；姜青峰；申权；贾江坤；薛焕洲
来源：中华肝胆外科杂志 2018 年 24卷 9期
