目的 系统评价不同术前胆管引流(PBD)方式对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者总生存率的影响及其危险因素分析.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较经皮肝胆管引流(PTBD)和经内镜胆管引流(EBD)两组患者总生存率的临床研究.检索时限均从建库至2018年4月30日.应用风险比(HR)和95％可信区间(CI)评价长期生存率,用比值比(OR)和95％ CI评价影响因素.用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究.其中PTBD组818例、EBD组1 253例.分析结果表明,与PTBD相比,EBD组患者具有明显生存优势,两组差异有统计学意义(HR=0.63,95％ CI:0.51～0.77,P＜0.05).生存影响因素分析结果显示,EBD组患者病情较轻,表现为早期肿瘤患者比例高(P＜0.05)、合并淋巴结转移率低(P＜0.05),患者术中出血发生率低(P＜0.05)、术后联合化疗的比例高(P＜0.05).结论 在MOJ患者术前胆管引流选择方面,EBD在长期疗效上具有优势的结论缺乏足够依据.
作者：王垒；林南平；柯桥；刘志强；曾永毅；刘景丰
来源：中华肝胆外科杂志 2018 年 24卷 12期
