目的 探讨十二指肠损伤的早期诊断、手术方式和并发症防治.方法 回顾分析2009年1月-2018年12月重庆市急救医疗中心十二指肠损伤患者的手术病历资料,包括性别、年龄、伤因、分级、诊断、手术方法和疗效、并发症和死因等.十二指肠减压和空肠营养采用作者设计的“胃造口双管法”.结果 86例中钝性伤66例(76.7％),其中32例(37.2％)术前诊断靠体征、腹腔穿刺和影像学;54例(62.8％)剖腹术中发现.手术方式包括直接修补、带蒂空肠片、肠段切除吻合、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合、憩室化、Whipple手术和损伤控制外科原则(DCS).术后出现并发症15例(17.4％),最多为十二指肠瘘(或胆瘘、胰瘘).死亡11例(12.8％),主要死于合并伤大出血和多发伤.结论 早期诊断、及时手术是减少十二指肠损伤伤死率和并发症的关键.其术式需依据损伤分级与合并伤情等综合考虑.胰十二指肠联合伤宜采用损伤控制外科原则;胃造口双管法可减少术后肠梗阻等并发症的发生.
作者：高劲谋；杨俊；赵山红；王建柏；何平；韦功滨；项震；艾涛；李辉
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 8期
