目的 分析低分子肝素钙联合阿司匹林预防断流术后门静脉血栓(PVT)形成的临床疗效.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2014年12月至2017年4月复旦大学附属中山医院61例门静脉高压症患者资料,男性43例,女性18例,年龄24～74岁.两组均行脾切除+贲门周围血管离断术或联合断流术.根据术后抗凝方式分为治疗组(低分子肝素钙联合阿司匹林,n=31)和对照组(仅阿司匹林,n =30).术后随访血小板计数、凝血酶原时间及Child-Pugh评分,PVT情况及手术相关并发症.结果 两组术后7、14、30、60、90d血小板计数和凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3、7、14、30、60、90d Child-Pugh评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d,治疗组和对照组PVT分别为7例(22.6％)和7例(23.3％).术后30 d,治疗组PVT 8例(25.8％),对照组15例(50.0％).术后60d,治疗组PVT 6例(19.4％),对照组13例(43.3％).术后90d,治疗组PVT4例(12.9％),对照组12例(40.0％).术后30、60、90d治疗组PVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且血栓程度较轻.对照组发生并发症6例(20.0％),治疗组6例(19.4％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用低分子肝素钙联合阿司匹林预防门静脉高压症断流术后PVT形成安全有效.
作者：陈跃达；吴志荣；倪晓凌；胡国华
来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 9期
