目的：观察类风湿关节炎（RA）手腕关节的滑膜改变及骨质侵蚀的形态、部位等在核磁共振（ MRI）、关节超声（ US）及X线上的表现，同时进行对比分析。方法从2010年3月至2014年9月在北京市上地医院就诊的RA患者中选取30例，分别应用MRI、US、X线检查并记录患者手腕关节的受累情况，分析不同检查方法间的差异。结果本组30例RA患者，X线检查示：10例无明显X线平片异常改变；20例手腕关节受累，其中骨质疏松12例，7例合并近指关节肿胀，1例单纯掌指关节肿胀，1例骨侵蚀。 US检查示：患者均出现腕关节超声相关软组织病变，其中4例出现骨侵蚀，27例关节出现关节腔内积液，19例合并出现腕关节背侧伸肌腱腱鞘炎，28例合并出现滑膜炎改变。MRI检查示：MRI发现11例患者手腕关节有骨质侵蚀或骨髓水肿，其中骨质侵蚀6例，包括近指关节1例，掌指关节4例，腕关节1例，另5例患者手腕骨在出现骨质侵蚀的同时合并掌骨骨髓水肿。7例患者发现骨囊性改变。所有病例腕关节均见有不同程度滑膜增厚，掌指关节滑膜增厚8例，近指关节滑膜增厚10例，其中掌指关节及近指关节均出现滑膜增厚的有4例。结论 MRI和US能清楚显示早期RA手腕部小关节的病理改变，对滑膜改变及骨质侵蚀等病变的检出明显优于X线平片检查。
作者：赵彤；刘威；张媛媛
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2015 年 5期
